Enfermedad periodontal en el perro : características ultramicroscópicas de dientes afectados y sus modificaciones con la terapia periodóncica

La enfermedad periodontal (EP) es un proceso de pérdida progresiva de los elementos de sostén del diente, habiéndose establecido que es la enfermedad más común en perros y gatos adultos. Muchas investigaciones han empleado el microscopio electrónico de barrido (MEB) para estudiar las características de la dentina y el cemento en dientes humanos. Sin embargo, muy pocos estudios se han realizado en relación con la dentina de dientes de perro y ninguno en relación con el cemento, ni en dientes sanos ni en aquellos involucrados en EP. Tampoco se han reportado en esta especie, trabajos que evalúen la eficacia de los distintos instrumentos utilizados para el curetaje y alisado radicular en la EP. El objetivo del presente trabajo fue describir las características estructurales de la dentina y del cemento en dientes sanos, permanentes y maduros de perros y en aquellos involucrados en EP, así como sus modificaciones con la terapia periodóncica y determinar la prevalencia de esta enfermedad en nuestro medio.Para el estudio de la dentina, se observaron con el MEB, 36 dientes normales, sometidos a distintas fuerzas oclusales, extraídos de 12 perros de dos grupos etarios definidos y 6 colmillos de distintos perros, todos mayores a 7 años de edad involucrados en enfermedad periodontal severa. Se determinó la forma, diámetro y densidad de los conductillos dentinarios, así como también el área ocupada por ellos. Se observaron microfotografías digitales de la cara vestibular de la cavidad pulpar a distintos niveles de dientes sanos e involucrados con EP. Se obtuvieron los siguientes resultados: el diámetro y el área de los conductillos disminuyeron en sentido corono apical; el diámetro y el área de los conductillos aumentaron con la fuerza oclusal; el diámetro y el área de los conductillos disminuyeron con la edad; la densidad de los conductillos disminuyó en sentido corono apical; la densidad de los conductillos no se vio influenciada por la edad ni por la fuerza oclusal; no se hallaron diferencias significativas entre la dentina de la cavidad pulpar de dientes normales y los involucrados en enfermedad periodontal severa. Respecto del cemento de dientes sanos, se estudió -con el MEB- la cara vestibular de 38 raíces dentales, en sus tercios coronario y apical. Se realizó una clasificación morfológica de la superficie y se midió el diámetro de fibras de Sharpey, estableciéndose el porcentaje que ocupaban en una superficie determinada. En el tercio coronario se encontró cemento de tipo acelular, con fibras de Sharpey densamente agrupadas, ocupando casi la totalidad de la superficie. El diámetro de las fibras fue de 5.31 ± 0.98 ?m. En el tercio apical, se encontró cemento celular con una densidad de fibras de Sharpey menor al 55%, siendo el resto fibras intrínsecas y lagunas celulares. El diámetro de las fibras fue de 5.47 ± 1.31 ?m. Los diámetros de las fibras de Sharpey del tercio apical fueron significativamente mayores que aquellos del tercio coronario. Puede concluirse que la superficie del cemento no es uniforme, presentando variaciones entre los tercios coronario y apical, así como también dentro del mismo tercio del diente. En relación con el cemento de dientes involucrados en enfermedad periodontal, el estudio fue dirigido principalmente hacia la presencia y características de las reabsorciones radiculares producidas por la EP. Se observaron con el MEB 43 raíces dentales involucradas distintos grados de enfermedad periodontal, determinados en forma clínica y radiográfica. Se evaluó el número de reabsorciones en cada tercio radicular, su área, el porcentaje del tercio radicular reabsorbido, la invasión de la dentina y la evidencia radiográfica de reabsorciones en cada diente. La ubicación predominante de todas las reabsorciones fue el tercio coronario. Los dientes involucrados en EP grado 4 mostraron un mayor número de reabsorciones y un mayor porcentaje de tercio radicular reabsorbido. El tamaño de las reabsorciones, fue mayor en el tercio apical. Un bajo porcentaje de reabsorciones (11,7%) llegaron a involucrar la dentina y sólo aquellas extremadamente grandes y profundas se detectaron radiográficamente. La efectividad de los instrumentos utilizados frecuentemente en medicina veterinaria para la limpieza de la superficie radicular fue evaluada usando para tal fin el MEB. Se utilizaron 28 raíces dentales involucradas en enfermedad periodontal severa y con un mínimo de 3 mm de retracción gingival. Las raíces fueron divididas en 4 grupos, aplicándole a cada uno de ellos un tratamiento distinto: limpieza con cavitador ultrasónico, curetaje ?ambos métodos con y sin pulido de la superficie tratada-. Se tomaron microfotografías de 2 zonas distintas -coronaria y apical- realizándose una clasificación según una modificación del índice de cálculo remanente y el índice de pérdida de sustancia dental (Lie, 1985). El ultrasonido con posterior pulido demostró ser el tratamiento más eficiente. Diversos estudios epidemiológicos a nivel mundial, indican que la EP es la enfermedad más frecuente en los perros adultos. Al no haberse efectuado, hasta el momento, trabajos similares en nuestro medio, se consideró incluirlo en este estudio. Se recabó información de 114 perros, en los cuales se realizó un examen periodóncico completo, registrándose también edad, peso, raza, conformación craneana, alimentación y enfermedades concomitantes. La prevalencia de la EP hallada en nuestro medio fue de 93,9%; se encontró correlación positiva entre la EP y la edad de los animales y negativa entre la EP y el peso corporal. No se encontró asociación entre enfermedad periodontal y el tipo de alimentación, hábitos masticatorios, conformación craneana, oclusión ni enfermedades concomitantes.

Periodontal disease (PD) is a process of progressive loss of tooth-supporting structures, being established as the most common disease in adult dogs and cats. Many studies have used the scanning electron microscope (SEM) to describe the characteristics of dentin and cementum in human teeth. However, very few have been carried out in relation to dentin of dog teeth and none in relation to the cementum of healthy teeth or involved in PD. Neither have been reported in this species, studies that evaluate the effectiveness of the different instruments used for scaling and root planning in PD. The aim of this study was to describe the structural characteristics of dentin and cementum in permanent, healthy and mature teeth of dogs and those involved in periodontal disease (PD); also their modifications due to the periodontics therapy, and to determine the prevalence of this disease in our environment. For the study of the dentin, 36 normal teeth undergoing various occlusal forces, extracted from 12 dogs of two specific age groups, and six canines from different dogs older than 7 years old, involved in severe periodontal disease, were observed with the scanning electron microscope (SEM). The shape, diameter and density of the dentinal tubules were evaluated as well as the area occupied by them. Digital photomicrographs of the buccal surface of the pulp cavity, at different levels, of healthy and involved with PD teeth were taken. The following results were obtained: the diameter and area of the tubules decreased in a coronoapical direction; the diameter and area of tubules decreased as age increased; tubule density decreased in a coronoapical direction; tubule density was neither influenced by age nor by occlusal function; no significant differences were found between the dentin of the pulp cavity of normal teeth and those involved in severe periodontal disease. Regarding the cementum of healthy teeth, the buccal surface of 38 dental roots was observed and photographed with the SEM in their coronal and apical thirds. A morphological classification of the surface was performed and the Sharpey fiber diameter was measured, establishing the percentage occupied by them in a determined surface. In the coronal third, acellular cementum was found with the Sharpey fibers closely packed, projecting perpendicular to the surface, occupying almost the whole of it. The diameter of the fibers was of 5.31 ± 0.98 ?m. In the apical third, cellular cementum was found, with a density of Sharpey fibers less tham 55%, the remainder being intrinsic fibers and cell lacunae. The fiber diameter was 5.47 ± 1.31 ?m. The diameters of Sharpey fibers of the apical third were significantly higher than those in the coronal one. We conclude that the dog cementum surface is not uniform, being differences between coronary and apical thirds and within the same third of the tooth. As regards to the cementum of teeth involved in periodontal disease, the study was directed mainly towards the presence and characteristics of root resorption caused by PD. 43 tooth roots involved in different levels of periodontal disease, determined clinically and radiographically, were observed with the SEM. The number of root resorptions, their area, the percentage of area resorbed on each radicular third, the invasion of dentin and the radiographic evidence of resorptions were assessed in each tooth. The predominant location of all resorptions was the coronal third. Teeth diagnosed with severe periodontitis (group 4) showed a higher number of resorptions and a higher percentage of resorbed area. The size of the resorption was higher in the apical third. A low percentage of resorptions (11.7%) reached the dentin and only those extremely large and deep were detected radiographically . The effectiveness of the tools frequently used in veterinary medicine for root scaling was evaluated using SEM. 28 tooth roots involved in severe periodontal disease and with gingival retraction higher than 3 mm were used. The roots were divided into 4 groups, applying to each of them, different treatments: ultrasonic scaler and curettes- both methods with and without polishing the surface treated. Micrographs of 2 different areas were taken, and then rated according to a modification of the remaining calculus index and the loss of tooth substance index (Lie, 1985). Ultrasonic scaler with subsequent polishing proved to be the most efficient treatment. Several epidemiological studies carried out around the world indicate that PD is the most common disease in adult dogs. Due to the lack of information concerning the epidemiology of the PD in our country, it was considered to include it in this study. Information was collected from 114 dogs, in which a complete periodontal examination was performed. Also the age, weight, breed, cranial conformation, food and concomitant diseases were recorded. The prevalence of PD was 93.9 %; positive correlation between PD and age of the animals and negative correlation between the PD and the body weight was found. No association between periodontal disease and the type of food, chewing habits, cranial conformation, occlusion and concomitant diseases was found.